解剖学の方向用語：具体例と練習問題で学ぶ位置関係

腕を曲げて手首を胸に近づけても、手首は肘より遠位にあります。「遠位は遠いほう」と覚えるだけでは、ここで迷ってしまいます。基準になるのは、腕や脚が体幹につながる付け根です。

解剖学の方向用語は、ある構造が別の構造に対してどこにあるかを表します。まず比較する2つの構造を挙げ、次に基準を確認してから、用語を選びましょう。ここで扱う10の用語は、頭から足への方向、体の前後、正中線、四肢の付け根、体の表面という5つの基準で位置を表します。

まずは解剖学的正位を思い浮かべる

正面を向いてまっすぐ立ち、両足を平行にして、つま先を前に向けた人を想像してください。腕は体の脇に下ろし、手のひらを前に向けます。左右は、その人自身から見た左右です。向かい合っている場合、その人の右側は、あなたから見ると左側にあります。

座っていても、横になっていても、手の向きを変えていても、この姿勢を基準にします。解剖学では、部屋や紙面の向きが変わっても、この標準姿勢をもとに位置を説明します。OpenStaxでも解剖学的正位とこの原則を説明しています。

図で試してみましょう。額はあご先より上方にあると書き込み、その紙を上下逆さまにします。紙面では額が下になっても、解剖学的な位置関係は変わりません。

10の用語を具体例で確認する

最初に覚えたいのは、次の5組です。意味が似ているように感じたら、何を基準にしているかを見比べてください。

用語	基準と意味	位置関係の例
上方（Superior）	頭に向かう側	額はあご先より上方にある。
下方（Inferior）	足に向かう側	あご先は額より下方にある。
前方（Anterior）	体の前に向かう側	胸骨は脊柱より前方にある。
後方（Posterior）	体の後ろに向かう側	脊柱は胸骨より後方にある。
内側（Medial）	体の正中線に近い側	鼻は右眼より内側にある。
外側（Lateral）	体の正中線から遠い側	右眼は鼻より外側にある。
近位（Proximal）	四肢に沿って、体幹につながる付け根に近い側	同じ腕では、肘は手首より近位にある。
遠位（Distal）	四肢に沿って、付け根から遠い側	同じ腕では、手首は肘より遠位にある。
浅層（Superficial）	体の表面に近い側	ふくらはぎを覆う皮膚は、その下の筋より浅層にある。
深層（Deep）	体の表面から奥にある側	ふくらはぎの筋は、それを覆う皮膚より深層にある。

最初の8語の定義はNCI SEERの解剖学用語解説に基づいています。浅層と深層は、Open RNの方向用語の節でも説明されています。近位と遠位は、起点を基準にして四肢以外の構造にも使えますが、ここでの練習は腕と脚を対象にします。

それぞれの文で、比較する部位の順序を入れ替えてみましょう。額があご先より上方なら、あご先は額より下方です。比較する2つの構造をそのまま残し、関係を逆にします。

近位と遠位は、腕や脚に沿って考える

片腕の部位を、次の順に簡単に書いてみてください。

肩 → 肘 → 手首 → 指先

腕に沿って肩へ向かうのが近位方向、指先へ向かうのが遠位方向です。手首は肘より遠位にあり、指先より近位にあります。比較問題で「手首は遠位にある」とだけ書いても、何と比べているかが分かりません。もう一方の構造も必要です。

次は脚で考えます。

股関節 → 膝 → 足首 → 足の指先

「膝は足首より___にある」の空欄を埋めてみましょう。脚の付け根に向かってたどると、答えは近位です。逆に言えば、「足首は膝より遠位にある」となります。

ここで膝を曲げてみてください。それでも足首は膝より遠位にあります。脚に沿った部位の並び順は変わらないからです。姿勢によって直線距離が紛らわしくなるときは、この順番で考えましょう。

内側と外側は、正中線から考える

正面から見た人体の輪郭を描き、体の中央を縦に通る線を引きます。それぞれの部位を、この正中線との位置関係で比べてください。たとえば右耳は右眼より外側にあり、右眼は右耳より内側にあります。

「近位は近いほう」「内側は近いほう」というメモだけでは不十分なのは、このためです。何に対して近いのかという、次の基準が抜けています。

• 近位を考えるときは、四肢に沿って付け根に向かいます。
• 内側を考えるときは、どちらが体の正中線に近いかを比べます。

「足首は、脚に沿って股関節から遠くにあるので、膝より内側にある」という説明は間違いです。この理由が示しているのは脚の付け根との関係なので、適切な用語は遠位です。正中線からの距離については何も説明していません。正しくは「同じ脚では、足首は膝より遠位にある」となります。

同じ位置関係を、複数の用語で表せることもある

解剖学的正位では、鼻の先端は右の口角に対して上方にあり、同時に内側にもあります。上方・下方は頭と足を結ぶ方向の位置を表し、内側・外側は体の正中線からの距離を表します。同じ2つの部位について、どちらの説明も成り立ちます。

そのため、「AはBに対してどこにあるか」という問題は、使う用語の組を指定しなければ、複数の答えが成り立つことがあります。自分で練習用カードを作るときは、用語の組を指定するか、「2つの位置関係を答える」と明記しましょう。

深さと前後も分けて考えてください。背中の皮膚は体の後面にありますが、その下の筋に対しては浅層にあります。ここでの問題は、一般的な人の解剖学的正位を基準にしています。脳に特有の方向表現や、動物の体の向きについては、それぞれの基準を確認する必要があります。

解剖学の方向用語：練習問題

表を隠し、各問に用語と短い理由で答えてみましょう。腕を曲げた問題でも、人の標準的な解剖学的正位を基準にしてください。

1. 上方・下方のどちらかで答えてください：あご先は額より___にある。
2. 前方・後方のどちらかで答えてください：胸骨は脊柱より___にある。
3. 内側・外側のどちらかで答えてください：左耳は左眼より___にある。
4. 近位・遠位のどちらかで答えてください：同じ腕では、肘は指先より___にある。
5. 近位・遠位のどちらかで答えてください：同じ脚では、足首は膝より___にある。
6. 浅層・深層のどちらかで答えてください：ふくらはぎの筋は、それを覆う皮膚より___にある。
7. 「右眼は鼻より外側にある」を、鼻を主語にして言い換えてください。
8. 腕を曲げて手を肩に当てると、手首は肘より近位になりますか。
9. 右の口角に対する鼻の先端の位置を、2つの方向用語で答えてください。1つは正中線を基準に、もう1つは頭から足へ向かう方向を基準にします。
10. 「手首が胸の近くにあるので、手首は肘より近位にある」という説明を直してください。

解答と理由

1. 下方。 あご先は額から見て足の方向にあります。基準は、体の頭から足へ向かう方向です。
2. 前方。 胸骨は脊柱より体の前側にあります。この問題で比べるのは前後の位置で、皮膚からの深さではありません。
3. 外側。 左耳は左眼より正中線から遠くにあります。どちらも体の左側にあっても、互いに内側・外側の関係を表せます。
4. 近位。 同じ腕に沿って見ると、肘は指先より付け根に近い位置にあります。指先から肩に向かってたどると確認できます。
5. 遠位。 同じ脚に沿って見ると、足首は膝より付け根から遠い位置にあります。逆に言えば、膝は足首より近位にあります。
6. 深層。 筋はその皮膚の下にあります。逆に言えば、皮膚は筋より浅層にあります。
7. 鼻は右眼より内側にある。 2つの構造を両方とも残し、比較する順序と方向用語を逆にします。
8. いいえ。 手首は肘より遠位のままです。腕を曲げると姿勢は変わりますが、腕に沿った部位の並び順は変わりません。
9. 内側と上方。 鼻の先端は右の口角より正中線に近く、頭の方向にあります。2つの答えは、それぞれ別の方向を説明しています。
10. 同じ腕では、手首は肘より遠位にある。 特定の姿勢で胸に近いかどうかは、ここでの基準にはなりません。腕の付け根から順にたどって考えます。

繰り返す間違いを、短いカードにする

各問で書いた理由を見て、何を練習すべきか判断しましょう。定義を忘れていたなら、短い定義カードを作ります。基準を取り違えたなら、「腕を曲げても、手首が肘より遠位にあるのはなぜか」という比較のカードが向いています。裏面には「腕に沿った部位の並び順が変わらないから」と書きます。問いを絞る方法は、より良いフラッシュカードの作り方で説明しています。

既成のカードを使いたい場合は、31枚の「Anatomical Directional Terms」デッキもあります。このデッキの内容は英語で、ここで紹介した10の用語を扱っています。必要に応じて、定義を答える練習、問いと答えを逆にして思い出す練習、基本的な位置関係の確認に使えます。

言葉で答えられるようになっても、練習はまだ続きます。授業で使う名称表示のない図や模型で2つの構造を指し、答えを確認する前に、その位置関係を説明してみてください。用語はすぐ出てくるのに部位を見つけられないなら、次の学習では空間的な位置をつかむ練習に時間を使いましょう。解剖学のフラッシュカード活用ガイドでは、名称を答える問題や実習試験の準備も扱っています。