Анатомические термины направлений: примеры и тест

Запястье находится дистальнее локтя, даже если согнуть руку и приблизить запястье к груди. Формулировка «дистальный — значит более удалённый» помогает только тогда, когда вы помните ориентир: место соединения конечности с туловищем.

Анатомические термины направлений описывают положение одной структуры тела относительно другой. Для каждого сравнения назовите обе структуры, определите ориентир и только затем выберите термин. Десять терминов ниже опираются на пять ориентиров: голову и стопы, переднюю и заднюю стороны тела, срединную линию, место соединения конечности с туловищем и поверхность тела.

Начните с анатомического положения тела

Представьте человека, который стоит прямо, лицом вперёд. Стопы параллельны, пальцы ног направлены вперёд. Руки опущены вдоль тела, ладони обращены вперёд. Левая и правая стороны — это стороны самого человека: если вы стоите к нему лицом, его правая сторона окажется слева от вас.

Ориентируйтесь на это положение и тогда, когда человек сидит, лежит или поворачивает кисть. Анатомические описания сохраняют стандартную ориентацию независимо от положения человека в комнате или его изображения на странице. OpenStax объясняет анатомическое положение и это правило.

Попробуйте на рисунке: отметьте, что лоб расположен выше подбородка, затем переверните лист вверх ногами. Анатомическое соотношение останется прежним, хотя на странице лоб теперь будет ниже.

Десять терминов с примерами

Начните с этих пяти пар. Столбец с ориентирами поможет, когда два определения кажутся почти одинаковыми.

Термин	Ориентир и значение	Пример сравнения
Верхний	В направлении головы	Лоб расположен выше подбородка.
Нижний	В направлении стоп	Подбородок расположен ниже лба.
Передний	В направлении передней стороны тела	Грудина расположена кпереди от позвоночника.
Задний	В направлении задней стороны тела	Позвоночник расположен кзади от грудины.
Медиальный	Ближе к срединной линии тела	Нос расположен медиальнее правого глаза.
Латеральный	Дальше от срединной линии тела	Правый глаз расположен латеральнее носа.
Проксимальный	Ближе к месту соединения конечности с туловищем, если двигаться вдоль неё	Локоть расположен проксимальнее запястья на той же руке.
Дистальный	Дальше по ходу конечности от места её соединения с туловищем	Запястье расположено дистальнее локтя на той же руке.
Поверхностный	Ближе к поверхности тела	Кожа над икроножными мышцами расположена поверхностнее этих мышц.
Глубокий	Глубже под поверхностью тела	Икроножные мышцы расположены глубже покрывающей их кожи.

Первые восемь определений соответствуют справочнику терминов NCI SEER; термины «поверхностный» и «глубокий» также разобраны в разделе Open RN о направлениях в анатомии. Проксимальное и дистальное положение можно описывать и для других структур относительно их начала, но здесь упражнения посвящены конечностям.

Попробуйте прочитать каждое сравнение в обратную сторону. Если лоб расположен выше подбородка, то подбородок — ниже лба. Поменяйте структуры местами и выберите противоположный термин.

Проксимальный и дистальный: двигайтесь вдоль конечности

Изобразите руку простой последовательностью:

Плечевой сустав → локоть → запястье → кончики пальцев

Движение вдоль руки к плечевому суставу — это движение в проксимальном направлении. К кончикам пальцев — в дистальном. Запястье расположено дистальнее локтя, но проксимальнее кончиков пальцев. В упражнении на сравнение фразе «запястье расположено дистальнее» не хватает второй структуры: читатель должен понимать, с чем вы сравниваете.

Теперь изобразите ногу:

Тазобедренный сустав → колено → голеностопный сустав → пальцы стопы

Заполните пропуск: «Колено расположено ___ голеностопного сустава». Проследите путь к месту соединения конечности с туловищем: проксимальнее. Поменяйте порядок сравнения: «Голеностопный сустав расположен дистальнее колена».

Теперь согните колено. Голеностопный сустав останется дистальнее колена, потому что их порядок вдоль конечности не изменился. Опирайтесь на эту последовательность, если из-за позы расстояние по прямой сбивает с толку.

Медиальный и латеральный: найдите срединную линию

Нарисуйте контур тела спереди и проведите линию посередине. Сравните положение каждой структуры относительно этой линии. Например, правое ухо расположено латеральнее правого глаза, а правый глаз — медиальнее правого уха.

Теперь понятно, почему записи «проксимальный — значит ближе» и «медиальный — значит ближе» неполны. В них пропущены два разных ориентира:

• Для проксимального направления двигайтесь вдоль конечности к месту её соединения с туловищем.
• Для медиального положения сравнивайте расстояние до срединной линии тела.

Разберём ошибочное объяснение: «Голеностопный сустав расположен медиальнее колена, потому что находится дальше по ноге от тазобедренного сустава». Обоснование связано с местом соединения конечности с туловищем, поэтому здесь подходит слово дистальнее. О расстоянии до срединной линии оно ничего не говорит. Правильное сравнение: «Голеностопный сустав расположен дистальнее колена на той же ноге».

Одновременно могут быть верны несколько описаний

В анатомическом положении кончик носа находится и выше, и медиальнее правого угла рта. Слово «выше» описывает положение вдоль оси «голова — стопы». Слово «медиальнее» — расстояние до срединной линии тела. Оба описания подходят к одной и той же паре анатомических ориентиров.

Поэтому вопрос «Где находится A относительно B?» может допускать несколько ответов, если в нём не указана пара направлений. В собственных карточках указывайте эту пару или прямо просите назвать два пространственных отношения.

Глубину тоже нужно отличать от положения спереди или сзади. Кожа спины расположена поверхностнее лежащих под ней мышц, хотя и находится на задней стороне тела. В этих упражнениях за основу взято стандартное анатомическое положение человека. Правила ориентации для головного мозга и для животных нужно разбирать отдельно.

Тест на анатомические термины направлений

Закройте таблицу и ответьте на каждый вопрос, выбрав термин и кратко объяснив причину. За основу берите стандартное анатомическое положение человека, в том числе в вопросах о согнутой руке.

1. Выберите «выше» или «ниже»: подбородок расположен ___ лба.
2. Выберите «кпереди» или «кзади»: грудина расположена ___ от позвоночника.
3. Выберите «медиальнее» или «латеральнее»: левое ухо расположено ___ левого глаза.
4. Выберите «проксимальнее» или «дистальнее»: локоть расположен ___ кончиков пальцев той же руки.
5. Выберите «проксимальнее» или «дистальнее»: голеностопный сустав расположен ___ колена на той же ноге.
6. Выберите «поверхностнее» или «глубже»: икроножные мышцы расположены ___ покрывающей их кожи.
7. Измените направление сравнения: «Правый глаз расположен латеральнее носа».
8. Человек сгибает руку и прижимает кисть к плечу. Становится ли запястье проксимальнее локтя?
9. Опишите положение кончика носа относительно правого угла рта двумя терминами: один выберите по отношению к срединной линии, другой — по положению вдоль оси «голова — стопы».
10. Исправьте объяснение: «Запястье расположено проксимальнее локтя, потому что оно близко к груди».

Ответы с объяснениями

1. Ниже. Относительно лба подбородок расположен в направлении стоп. Сравниваем положение вдоль оси «голова — стопы».
2. Кпереди. Грудина находится ближе к передней стороне тела, чем позвоночник. Вопрос касается переднего и заднего положения, а не глубины под кожей.
3. Латеральнее. Левое ухо находится дальше от срединной линии, чем левый глаз. Структуры на левой стороне тела тоже могут располагаться медиальнее или латеральнее друг друга.
4. Проксимальнее. Локоть ближе к месту соединения руки с туловищем. Для проверки проследите путь от кончиков пальцев к плечевому суставу.
5. Дистальнее. Голеностопный сустав находится дальше по ходу конечности от места её соединения с туловищем. В обратном сравнении колено окажется проксимальнее голеностопного сустава.
6. Глубже. Мышцы лежат под этой кожей. В обратном сравнении кожа расположена поверхностнее мышц.
7. Нос расположен медиальнее правого глаза. Обе структуры остаются в предложении, но меняются местами, а термин заменяется на противоположный.
8. Нет. Запястье остаётся дистальнее локтя. Сгибание руки меняет её позу, но не порядок структур вдоль неё.
9. Медиальнее и выше. Кончик носа расположен ближе к срединной линии, чем правый угол рта, и выше него по оси «голова — стопы». Эти ответы описывают разные направления.
10. Запястье расположено дистальнее локтя на той же руке. Близость к груди в определённой позе — неверный ориентир. Следуйте вдоль конечности от места её соединения с туловищем.

Превратите повторяющиеся ошибки в короткие карточки

Используйте свои объяснения к ответам, чтобы понять, что стоит потренировать. Если забыли определение, сделайте короткую карточку с определением. Если выбрали неверный ориентир, составьте карточку на сравнение: «Почему запястье остаётся дистальнее локтя, когда рука согнута?» На обороте запишите объяснение: порядок структур вдоль конечности не меняется. В статье как делать более полезные флешкарточки разобрано, как оставить в каждом вопросе одну задачу.

Если хотите взять готовый материал, колода Anatomical Directional Terms из 31 карточки охватывает эти 10 терминов на английском языке. Её можно использовать для дополнительной практики: повторять определения, вспоминать термин по определению и разбирать простые сравнения.

Вспоминать формулировки — только часть работы. Возьмите учебную схему без подписей или модель, укажите две структуры и опишите их взаимное положение, прежде чем сверяться с ответом. Если слова вспоминаются легко, а найти структуры трудно, посвятите следующее занятие поиску и сравнению структур. В более подробном руководстве по флешкарточкам для анатомии разобраны подписи к изображениям и подготовка к практическому зачёту.